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中国古代名人传记

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二一

  这个医案从病情、病因、治疗、药物、功效记载十分完备,很明确,也便于后人参考。他还进一步从医理病理上加以分析,认为人大都到50岁后,身体各机能减弱,清气减少。若有像前例病症并且很虚弱的,就宜用上方治疗。他从个别病例,总结出一般原理,更便于将局部经验,加以推广。

  还有一医案:说的是荆穆的王妃胡氏,因为吃了荞麦,感到胃胀并且心痛,简直不可忍受。官医们用上吐、行气、化滞的各种药,都是喝了就吐,没什么效果。王妃3天大便不通。李时珍面对这么一个病人的病症,反复思索。最后用玄胡索末3钱,用温酒调好,让王妃喝下,过了一会儿,王妃大便通了,痛疼也止住了。终于以此单方将王妃的病治愈。李时珍还以这一临床经验,治愈另一垂危患者。有一位50多岁的老者,患严重痢疾,腹痛厉害,已将垂死,家人已为他备好了棺木。李时珍也是用玄胡索末3钱,让其用米汤服下,患者痛疼立即减去一半,经调理很快就好了。李时珍分析玄胡索,能治气滞血滞,使人经脉血气相通,所以此药能治一身上下各种痛疼。他认为药中有许多奥妙,真是妙不可言。

  又有记载李时珍用牵牛花治病的两件医案,也是很有意思的小故事。一个是说有一皇族宗室的夫人,已年近60岁。一生苦于肠有结病,20多天才大便一次,比生产还难。服用养血润燥药则像有泥阻肠,不畅快。若服用通便通利药则一点用也没有。如此30多年了,真是痛苦不堪。经李时珍诊断后认为这位夫人体胖油脂多并且忧郁寡欢,每日都要吐出一碗的酸痰才舒服一些,体内火气旺盛。这是因为三焦之气多且阴滞。服用的一些药都不能通气,都被痰所阻碍,所以没效。李时珍就用牵牛末皂荚膏丸给她服用,很快大便就通了,肠结也顺通了,食用无妨,身体也一天天复元清爽了。李时珍用一服“牵牛末皂荚丸”治愈了这位老夫人30年的痼疾,主要是他抓住了病根,对症下药。以往医家用药都不能通气,所以无效。所以李时珍得出科学结论:“盖牵牛能走气分,通三焦。”

  另一个医案是说李时珍有一个外甥叫柳乔,因平素多贪酒色,后感到腹下胀痛,大小便不通,不能坐也不能躺,就这么站着痛哭呻吟了7天7夜。服用医生开的通利药无效,就派人去请李时珍来诊治。李时珍经诊断后,用楝实、茴香、穿山甲等药,加入牵牛,以水煎服。用了一剂药后,病情有所减轻,用了三剂药后就好了。这一医案说明,有的医生只根据大小便不畅,认为病在大肠或膀胱,就用通利药来治,所以无效。而李时珍诊断这是由于温热之邪在精道,病根在二阴之间,导致大小便不通,因牵牛子能达右肾命门,通精髓,这是人所不知的。所以用之有效。这两个医案,不仅清楚地阐述了牵牛的功效,特别告诉医生们治病时,要善于深入思考,抓住病痼的关键。

  李时珍留下的这十多个医案,大都原本、生动具体地记录了疾病的起因、症状、医生曾用过的医疗措施、自己辨症论治的原理、采用的药方。有理论,又有实际效果,以理服人,给后人以深刻细致的启示。

  李时珍将阅读各种医书的体会、心得,以及从临床中悟出的微妙道理都详细地记录下来,并将对前人医案的评论、发挥也仔细记于案前,反映了他的医学思想。李时珍留下的这些大量宝贵医话,对后人临床诊治有极大的参考价值。中国传统医学有很多特殊概念、特殊术语,李时珍结合历代医学文献研究,并根据自己的实践经验,对一些医学基本概念有所发展。

  例如他关于“脑为元神之府”的学说,肯定了脑是人的思维器官。400年前李时珍就提出了这一重要观点,是十分难能可贵的。自先秦以来,中国学术界一直认为“心”是人的思维器官,李时珍根据强有力的论证,推翻了中国学术史上几千年来的“心之官则思”的传统观念,明确了脑是精神活动的总枢纽。

  李时珍还创立肾间命门说,强调了命门和三焦具有体用关系。写了《命门考》、《三焦客难》,可惜均已失传,只在《本草纲目》中保存了这一学说的部分观点。

  李时珍的著作还有许多,如:《濒湖集简方》、《白花蛇传》、《李时珍濒湖脉学诗四言举要便读》、《李濒湖氏时珍脉诗》,可惜都已失传。

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