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第六章 大 医 一、"此医道之一大变也"
《医学入门》引《朱子小学笺注》谓："思逸为名进士，因知医而见贬为技流，惜哉"。古时有一儒、二道、三阴阳、四法、五名、六墨、七纵横、八杂、九农为九流说法。进士属儒列一流，医为杂家而居八位。还有一说古有上、中、下三个九流，中九流第一句便是"一流举子二流医"。前者孙氏由第一流下降到八流，后者也由第一降到第二，毋怪乎要憾叹一声"惜哉"了。
其实孙氏的确是医生，何贬之有。但从中可以反映出孙氏在人们心中，是形象高大，道德文章，受人爱戴尊敬之深。我国古时，除圣贤之外，则推隐士为最受人尊敬推崇，故而有些史书把孙氏归属于"隐逸"一类中去，《病梨树赋·序》①尊称处士。《医学入门》把历代名医分成儒医、名医、世医与德医四级，把孙氏则列于第一流的儒医。
"医之门户，肇自金元"，所以在宋、金以前根本没有什么门户流派之别，如其一定要说派别的话，则有一个"遵经派"（遵守《内经》），诚如徐大椿①所谓："其论脏腑经络，病情传受，悉用内经，而其所用之方，皆古圣相传之经方，并非私心自造。间有加减，必有所本。其分两轻重，皆有法度。其药悉本于《神农本草②》，无一味游移假借之处。"（见《医学源流论③·书论·千金外台论》）所以对孙氏"观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终循旧"（见《要方·序例·治病略例》）批评不求古训、只凭狭隘的家技思想，是欣赏的。应该在"思求经旨"之下再加"演"才是。所谓"演"，就是推陈出新。那末孙氏是怎样来"演"的呢？他也早已告诉我们，谓："善用心者，所以触类长之"（见《翼方·药录纂要·用药处方》），"故神农本草，举其大纲，未尽其理，亦犹咎繇创律，但述五刑，岂卒其事。且今后学者用事典法，触类长之无穷竭，则神农之意从可知矣"（见《翼方·药录纂要·药名》）。孙氏就认识到事物是在不断运动与发展的，所以始终要求我们适应这个规律而又不断地推陈出新。他是这样想的也是这样做的，所以凭他的聪明才智、视野广阔、知识渊博、目光远大而在遵经派中潜行性地从事改革与推进。纵然这场革命，韬光隐耀地在潜移默化中进行，但还是瞒不了徐大椿。所以徐氏说完了上文之后马上接下去就流露着慨叹系之的口吻说："千金方则不然！其所论病，未尝不依内经，而不无杂以后世臆度之说；其所用方，亦皆采择古方，不无兼取后世偏杂之方：其所用药，未必全本于神农，兼取杂方单方及通治之品。故有一病而立数方，亦有一方而治数病。"（见《医学源流论·论书·千金外台论》）徐大椿用保守的眼光来看，势所必然地有这番议论。但也正是这① 《病梨树赋·序》，唐·卢照邻撰。
① 徐大椿（1693-1771 年），字灵胎，晚号徊溪老人，江苏吴江人。于诸子百 家、星经、地志、音律、武技等无不研究，尤精医学，为清代大名医。
② 《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，为我国最早的药学专著。约成书 于秦汉时期，采药365 味。③ 《医学源流论》2 卷，徐大椿撰。内分经络脏腑、脉、病、方药、治法、书论、 古今等七门。番议论而发现一个问题，就是一句蕴藏着中医理论之中的没有现形显示出来的"辨证论治"确由"一病而立数方，亦有一方而治数病"一语中揭露出来，从此这个中医视为精髓和灵魂的"辨证论治"，把中医数千年香火，瓜瓞绵绵不绝，过去、今朝直到以后。虽然徐氏多少沾上了一些静止论的唯心主义思想，可是他的客观洞察能力还是令人佩服的。所以徐氏一方面固然大叹其"此医道之一大变也"，但另一方面又不得不承认"然其用药之奇、用意之巧、亦自成家"（见《医学源流论·书论·千金外台论》）。
传奇式的人物孙思邈，在肤浅貌视之下，多少有给人一个迷离朴朔，医欤儒欤、佛耶道那？从何定断，更其是他的思想。为弄清楚他，所以非从各个不同角度与多方面来探讨不可，否则你就无法获得发言权。
最主要的是他的著作，但虽多的道教著作，除了两部疏注的《道德尊经》与《南华尊经》之外，其他的都属于记述、应用性的写作，思想性几乎没有。而且是否为孙氏的手笔？至今还是问号。即使两部确属孙氏手笔的疏注，也不作字面的补充、解释、阐明，和老子、庄子一步一趋地唱着同一个曲调而已。因之唯一有研究价值的是医学著作，谈到医学著作，也仅仅是两部《千金方》。
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