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（二十一）在中医学术上的地位
根据《隋书·经藉志》记载医藉书目，虽有百余部之多，但能保存到唐代，也已凤毛麟角了。除了孙氏把它转载下来而得以使我们看到读到之外，更予以整理的医方，在《要方》有4500 百余首，在《翼方》中有2000 余首，给我们留下了一份极为丰富的医学宝库遗产，更搜集了黄帝、歧伯、扁鹊、张仲景、华忙、陈延之①、支法存②、崔氏③、刘涓子④、范王⑤、徐嗣伯⑥、以两部《千金方》篇幅浩繁，对普及颇为困难，但后人又不能割爱，于是宋·郭思①把它浓缩成为《千金宝要》六卷。在宋·宣和六年（1124 年）刻石树于华州②公署。明·正统八年（1443 年），华州知州刘苍，以旧碑经过370 年的风侵雨蚀而字迹模糊，又重刻了一次。景泰六年（1455 年），杨胜贤以石刻不便于拓印，再刻木版。隆庆六年（1572 年），秦王守中，又刻石碑，树立在太玄洞前。清·嘉庆十二年（1807 年），孙星衍（1753-1813年）又重刻一次。民国二十六年（1937 年），商务印书馆把它搜集于用3111部古籍书组成的大丛书《丛书集成初稿》中，编号为1433 号。
历代包括以医界为主的各界人士的评价，当然是公正的，例如：林亿："十全可验，四种兼包，原德过于千金，遗法传于百代。"（见《新校备急千金要方·序》）
林亿又谓："粹乎哉，孙真人之为书也。既备有汉志四种之事，又兼载唐令二家之学。其术精而博，其道深而通，以今知古，由后视今，信其百世可行之法也。"（见《校订备急千金要·后序》）
晁公武："后世或窥其一二，未有不为名医者。"（见《郡斋读书记》）
郭思："关百圣而不惭，贯万精而不惑。"（见《千金宝要·序》）
张学懋："真人神化济世，全在千金一书。"（见《千金宝要补·序》）
秦王守中："信有功于人之实用，乃珍如拱壁。"（见《重刊千金宝要·序》）张路玉："继长沙而起者，惟孙真人千金方，可与仲景诸书，颉颃上下也。"又谓"伏读卅卷中，法良意美，圣漠洋洋。其辨证之条分缕析，制方之反激逆从，非神而明之，其孰能干斯乎。"（见《千金方衍义·自序》）
《古书经眼录》①："医家之书，不为不多，独独真人千金方，决不可缺。"《郑堂读书记②》："千金方辨论精博，囊括众家，高出于前辈。犹虑或有所遗，又撰千金翼方，以辅一家之书，可谓大备矣。"《四库全书总目提要》："千金翼，??其用志精审，不苟如此。"① 陈延之，晋代名医，生世无考，所撰《小品方》12 卷，为医学界名著。② 支法存，晋代名僧，少以聪明入道，长以医术闻世。
③ 崔氏，指北魏崔景哲。
④ 刘涓子，东晋彭城人，系南朝到宋武帝裕的从父，曾任随军医官，精于外科。⑤ 范王，即范汪，晋·颖阳人，字元平，有著作，失传。
⑥ 徐嗣伯，南齐人，为徐叔乡子。《南齐书》作徐嗣。
① 郭思，宋人，官徽猷阁直学士，故人称郭学士。纂有《千金宝要》17 卷，附 论1 卷。② 华州，今陕西省华县。
① 《古书经眼录》12 卷，作者佚名。
② 《郑堂读书记》71 卷，补遗30 卷，清·周中孚（1768-1831 年）撰。《四部寓眼录》："至其议论之佳者，则不可废也。"刘毓崧③："专以拯人为急，而非以获利为心。"（见《千金方考》）
孙星衍④："真世间秘传之书，??书备其术，尤为济人之仁术。"（见《嘉庆重刊千金宝要·序》）
诸家评议不少，但总不及徐大椿的客观中肯，他在《医学源流论·书论·千金外台论》中谓：仲景之学，至唐而一变。仲景之治病，其论藏腑经络，病情传变，悉本内经。而其所用之方，皆古圣相传之经方，并非私心自造。间有加减，必有所本。其分两轻重，皆有法度。其药悉本于神农本草，无一味游移假借之处。非此方不能治此病，非此药不能成此方，精微深妙，不可思议。药味不过五六品，而功用无不周。此乃天地之化机，圣人之妙用，与天地同不朽者也。千金方则不然，其所论病，未尝不依内经，而不无杂以后世臆度之说。
其所用方，亦皆采择古方，不无兼取后世偏杂之法。其所用药，未必全本于神农，兼取杂方单方及通治之品。故有一病而立数方，亦有一方而治数病。其药品有多至数十味者。其中对症者固多，不对症者亦不少。故治病亦有效有不效，大抵所重，专在于药，而古圣制方之法不传矣。此医道一大变也。然其用药之奇，用意之巧，亦自成一家，有不可磨灭之处。
以上徐大椿306 个字的评议，虽然不敢谓："后无来者"，但"前无古人"除张仲景之外的确毋容异议了。他不论用褒的字眼或贬的口吻，都对两部《千金方》的优点，客观、明察、求是、公正的下了断语。
徐文分三段；第一段立出一个如何才能称得上好的医学标准，以作为评议的准绳。他的标准是要医者严守古训，而且不允许有些雷越。
第二段，入题开始对两部《千金方》的批判。但这种批判，却骨子里比表扬的还要表扬。批评孙氏用内经学说，但杂以后世臆度，其实所谓"后世臆度"，实质上是推陈出新。批评孙氏用古方而兼取后世偏杂之法，用药本乎本草而兼取杂方单方之品，实质上是承认孙氏在方药方面的发展和扩大，打破古人的局限性而适合于今天。所以徐氏指责批评的几点，正是孙氏优点所在。因为世界上事物总是在发展而不是静止的，一直停顿在《内经》阶段的思想是违背科学的。旁的不谈，主张守旧的徐大椿是否还在用鸡屎来治病？我无法得知，但徐氏所有著作中则干真万确没有见过他有鸡矢醛来治病的记录；那末为什么忘了《素问·腹中论》的"名为鼓胀，治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已"？其实徐大椿也并非真正的顽固守旧者，在这里固然以卫道之上的口气来议论孙思邈的推陈出新，但他自己在临床上也是推新人物。且看中医第一个取用舶来的医疗器械者就是他，他亲自这样说过"以洋刀点之，洋刀坚利非几"（见《洄溪医案①·发背》）。200 多年前的老中医，取用西医医械，也不可谓不"洋"了，而且还对这个舶来品赞赏不已。为什么？因为事物是在发展与进步。
中医学精髓所在，除"整体观念"之外，只有"辨证论治"。徐氏文中批判孙氏"有一病而立数方，亦有一方而治数病"，这正是高级的"辨证论③ 刘毓崧（1818-1867），清·仪征人，字伯山。所著《千金方考》12 卷。④ 孙星衍（1753-1818 年），字伯渊，号季述，清·江苏阳和人，乾隆进士。曾主持诂经精舍、钟山书院讲席。藏书丰富。
① 《洄溪医案》 1 卷，徐大椿撰，这是他晚年的著作。
治"。一个医生的高明与否？关键就在对"辨证论治"的掌握得怎样。
致于批判孙氏之方"故治病亦有效有不效"。如其用这顶大帽子去套在《伤寒论》《金匾要略》方剂头上，恐怕也不大不小地十分恰当的。徐氏既然崇拜《内经》的，那么请看《灵枢·痈疽》，内中有19 个外科病，生者仅6 个，而死的却有13 个，治愈率之低是足以惊人，孙氏方的无效程度是否这样？第三段，属于赞美的。最后一句"不可磨灭"，的确估计出两部《千金方》的真正价值。
徐大椿的评语，比较客观而公正的。更其是文章一开始即开门见山，一言道破地谓："仲景之学，至唐而一变"，这九个字字数不多份量极重。一个人而能改变大局的局面，就伟大。
评某一部著作的价值，凭样印再版的次数来衡量，用现代语来说是发行量，倒也是一个客观的尺度。且看两部《千金方》的版本罢。
从宋代至今讨论得很多，如《崇文总目》①《脉望馆书目②》、《医藏书目③》、《读书敏求记校证》、《万卷堂书目④》、《四库全书总目提要》、《四库全书简明目录⑤》、《百宋一廛书录⑥》、《铁琴铜剑楼藏书目录⑦》、《郑堂读书记》、《古书经眼录》、《百宋楼藏书志①》、《经藉访古补遗②》、《日本访书志③》、《艺风藏书续志④》、《善本书室藏书志⑤》、《四部总录医药篇⑥》??等等，都有记述或评议，这种情况，为历代中医著作所罕见的。以下将现存主要的古刻版本，再作一简介：《要方》：
1.宋·治平二年（1065 年）原版（现在日本、米泽的上杉文库）
2.明·嘉靖二十二年癸卯（1543 年）小丘山房乔世定刻本。
3.明·万历十六年戊子（1588 年）刊本。
4.明·万历三十一年癸卯（1603 年）吴氏重刻本。
5.明·刘氏慎独斋刻本。
6.清·康熙二十八年已己（1689 年）刊本。
7.《四库全书》本（1799 年）。
8.日本·天明六年（1786 年）西宫园藏版皇都西村上勘兵卫等发行。
① 《宗文总目》66 卷，宋·王尧臣等撰。
② 《脉望馆书目》，脉望馆，是明末·常熟（今江苏苏州市常熟镇）赵用贤、赵琦美父子的书斋名。将藏书编成的目录。
③ 《医藏书目》100 卷，明代著作，作者待考。
④ 《万卷堂书目》，为明代·广东省东芫陈琏藏书楼"万卷堂"的书目。
⑤ 《四库全书简明目录》20 卷，清·纪购等编。
⑥ 《百宋一廛书录》 1 卷，清·顾广析撰，黄丕烈注。因顾氏藏有宋刻本百卷而名其书斋。⑦ 《铁琴铜剑楼藏书目录》24 卷，清·瞿镛编。瞿为江苏、常熟大藏书家，且多珍本书。① 《百宋楼藏书志》120 卷，清·浙江省归安（今猢兴）·陆心源撰。陆为清末四大藏书家之一，其书分藏于"百宋楼"、"十万卷楼"、"守先楼"三处。"百宋楼"中藏有200 百部宋版古书。② 《经藉访古补遗》106 卷，清·阮元主编。
③ 《日本访书志》16 卷，清·杨守敬撰。今人工重民续以《补遗》。
④ 《艺风藏书续志》待查。
⑤ 《善本书室藏书志》40 卷、附录1 卷，清·钱塘人丁丙撰。
⑥ 《四部总录医药编》不分卷，分八门（之瞩），近人丁福保、周云青编。9.日本·嘉永二年（1849 年）江户医学影北宋本。
《翼方》：
1.元·大德十一年丁末（1307 年），梅溪书院刻本。
2.明·万历三十二年乙已（1605 年），王肯堂刊本。
3.清·乾隆十一年丙寅（1746 年），金匮华希闳刊本。
4.清·光绪四年戊寅（1878 年），上海印日本文政版。
最后，我们总结一下孙氏在中医学术上的地位，就借用北京中医学院的《中医各家学说·孙思邈》的"这两部书是学习和研究祖国医学的重要参考文献"，"给后代传下了丰富的遗产"，"为历代医家所重视"。
（二十二）国际影响两部《千金方》的国际影响，主要在日本。
日本在《大宝律令》（701 年）里，从中国引进的仅有《素问》、《甲乙》、《小品》、《集验》等书。纵然在682 年两部《千金方》都已脱槁，但总以手抄不易、时间太短、交通不如今日的方便而未能及时传入。在897年逝世的日本·藤原佐世《日本国见在书目录》中，才见有《千金方》的记载。因缺乏可靠资料，只能推测起来，很可能那年66 岁的鉴真和尚在天宝十二年（753 年）12 月第六次东渡成功到达日本时带来的。
之后，成书于十世纪前半叶的深江辅仁《本草和名》中就有29 种药，取材于《千金方》。
成书于日本·永观二年（982 年），丹波康赖《医心方》中引用《千金方》的有481 条。所以丹波氏有这样一句话，"脱离了千金方，就谈不到医心方"。
写成于日本·永保元年（1081 年），丹波雅忠的《医略抄①》，也把《千金方》列为23 种日本医学重要文献之一。
丹波行长也用《千金方》作蓝本，在弘安十年（1287 年）写成《卫生秘要抄②》。
镰仓时代（指1192-1333 年之间），重要医书《顿医抄》③，就是释性全引用《千金方》中190 方在1304 年写成的。
到了室叮时代（指1338-1573 年，室叮幕府时代）有了字典，饭尾永祥的《撮壤集④》（1454 年）中，把两部《千金方》列在30 部重要医书中的首位。
直到现在，日本皇汉医家对这两部《千金方》在奉为圭皋而认真地在学习、探讨、研究。1975 年6 月23 日，东京中央社电，题为"日本发现中国古代医书《备急千金方》"（见（1975 年7 月7 日《参考消息》），文为：??世界最古老的一本中国的疾病药方，被发现在日本保存下来。这本古老的中国医药书籍，名为《备急千金要方》，是由孙思邈编撰的。这位传奇人物，据说是生于隋。初版极可能是手抄本，因为当时中国的印刷术尚未① 《医略抄》1 卷，分50 门，集方232 首。
② 《卫生秘要抄》8 卷，丹波行长撰。
③ 《顿医抄》8 卷，日本性全和尚将《千金方》的方药重编而成。
④ 《撮壤集》，日本饭尾永祥撰。属于字典、词典一型的著作。
发展完全。
第一版刻印本是林亿领导的一批学者和医药专家在宋英宗治平二年（公元1066 年）奉诏出版的。
这本书在唐、宋年间最为流行，一般人都广为采用书中的药方。
这部第一版的《千金要方》流传到日本，目前保存在米泽的上杉文库。
它一向被日本政府视为"国宝"，咸信这是世界上仅存北宋版本。
本书和《素问经》、《灵枢经》等其他古代中国医书不同，后两本书是理论上的探讨，一般读者都难以了解。
然而，《千金要方》搜集了232 种疾病的5003 种药方。
这本书在序文中指出，该书首先讨论女性病患，其次是婴儿，随后是包括糖尿病在内的其他一般疾病。
著名的日本学者多纪元坚在江户时代，曾重印这部中世纪的占代中国草本药方辑要。多纪是平安时代另一位著名日本医学专家丹波康赖的后裔。丹波是《医必要》一书作者，他自称是汉灵帝第五代后裔。
这部最古老的中药处方辑要，最近曾由中国在日本学者景嘉照相印刷重新编辑。
每日新闻开发公司印行的500 部35 册有限版本，使用的是土佑制造的宣纸。
这一套书售价是1200 美元。这500 部书实际上予售一空。
因之，可以知道两部《千金方》在日本的身价了。
在日本翻印的两部《千金方》，有：《孙真人备急千金要方》（1659 年），万治敦贺屋久兵卫。《千金翼方》（1770 年），明和植村藤三郎。
《重刊孙真人备急千金要方》（1785 年），天明西宫园。
《重刊孙真人备急千金要方》（1799 年），宽政村喜兵卫。《千金翼方》（1829 年），文政江户医学。
《千金方》真本（1832 年），天保松本幸彦。
《少小婴孺方》（1833 年），文政罔氏偷闲书居。
《大医习业》（1844 年），天保喜复村学训堂。
《备急千金要方》（1848 年），嘉永江户医学。
《大医习业》（1860 年），万延喜多村氏活字。
还有不少把整个或部份的两部《千金方》译成日文者，因手头没有可靠资料，不敢鲁莽错引。事实上远远不止此数。
且看人民卫生出版社在1955 年影印的《备急千金要方》、《干金翼方》，还是从日本反馈过来的"江户医学影北宋本"哩。
此外在朝鲜的影响也不小，朝鲜两部医学巨著《医方类聚》与《东医宝鉴》，都是以两部《千金方》作准绳来编写的。
《医方类聚》为朝鲜金礼蒙等所编，计265 卷，成书于1445 年。它第一卷第一、二篇，就是把《要方》的"大医习业""大医精诚"全文转载，把孙思邈思想作为中心的精神。在第199 卷（注：原书为365 卷，后被日本丹波元坚加以整理，乃为266 卷。这里用的，为原有的365卷计算，下同）索性把《要方》二十七卷中的"养性"、"道林养性"、"居处法"、"调气法"与"房中补益"五篇原封不动地予以转录。除此之外，全书或大段照抄，或把方剂、小论，安插在全书中者有162 节，内《要方》148 节，《翼方》14 节。
《东医宝鉴》25 卷，为朝鲜许浚奉敕而撰写，成书于1611 年。一展卷除了把《千金方》列入"历代医方"之外，还把孙思邈思想完整地贯彻其中。卷一之首第一句就是"孙真人曰，??"。第一篇论文"身形"中的"形气之始"、"四大成形"、"形气定寿夭"、"四气调神"、"以道疗病"、"搬运眼食"、"按摩导引"、"还丹内炼法"及"养性禁忌"??等句，也不折不扣地是孙氏思想的反映。
甚至"养性延年药饵"中绝大多数的方与药，是两部《千金方》的。
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