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(十三)几首用了1300 年到今天还有生命力的常用方
用杨倓①《家传方·自序》中的"探天地清浊之源,察阴阳消息之机,顺① 杨倓,宋名医,但籍贯及生殁无考。撰有《杨氏家传方》。
四时之宜,籍百药之功,以治人之疾者也"来赞美商部《千金方》中几首方剂,再帖切也没有了。否则为什么以下几方使用了1300 多年而还在临床上一日不可无此君!犀角地黄汤:它的清营解毒,凉血散瘀的作用,十分稳定。过去仅仅使用于疗疖、出血、发斑??等病种。现在已扩展到急性白血病、肝硬化、过敏性紫斑??等。纵然抗菌素、激素脾眠一切,但还没有办法来把它挤出于临床。
三物黄苹汤:现在还为妇产科用于产后营血内热,烦躁阴亏等症。
温脾汤:一见于《要方·脾脏下·冷痢》、又见于《翼方·补益》。内容虽然前者有桂心无甘草,后者有甘草无桂心,但作用基本相同。现在临床上冷积便秘或冷瘀腹痛,泄泻难止,休作无时,四肢不温之症,还是非它不可。
苇茎汤:它的清肺法痰,化瘀排脓作用可靠。所以在西学中队伍里很有知名度。凡肺脓疡、支气管炎、支气管扩张继发性感染,甚至麻疹中期,热性病余热难清??等等,医生考虑用药时,包括西药在内总是在前三位之内。对其一型急性鼻窦炎,也有一定的疗效。
温胆汤:在临床上最常用的《太平惠民和济局方》①二陈汤,不愧是一张临床上跌打不破的有效名方,纵横驰骋、推枯扫烂于内、外、妇、幼各科疾病领域里。但却很少为人知道的是它是取之于《要方》温胆汤中四味药而成方。因之真正的贡献,不在《局方》而是《要方》。考痰证,未见于《内经》,到《金匾要略·痰饮咳嗽病脉证治》才在医学领域里第一次漏脸。虽然很早就有"淡"。考"淡"字《文字集略》②疏为"澹通淡,胸中液也"。不管为淡为澹,但与医学尚无联系。所以张仲景的论痰,尚在初期阶段。至宋,《太平圣惠方》(992 年)、史载之③《史载之方》(1117 年)、《圣济总录》(1111-1117 年)、陈言④《三因极一病证方论》(1174 年)、严用和⑤《济生方》(1253 年)、杨士瀛⑥《仁斋直指方》(1264年)??等有名医学文献中,把痰证一步一步地深入探讨之后,王隐君①的《泰定养生主论》,才把痰证基本上认识得"得窥全豹",他的礞石滚痰丸一方,更是脾睨杏林,饮誉千古。逮明代以后,则各家更有增枝助叶,作锦上添花的发明。所以自张仲景至宋代之间的一段时间里,论痰的都未深入,且看《诸病源候论》(610 年)也只有寥寥十六论(在卷二十)。因之孙氏在这个时① 《太平惠民和济局方》简称《和济局方》或《局方》10 卷。宋·太医局编,初刊于1078-1085 年,是一部影响很大的方书。
② 《文字集略》,见《中华大字典》"淡"。
③ 史载之,名堪,宋·四川成都人,政和中(1111-1118 年)进士。所撰《史戴之方》2 卷,粹于1117 年。④ 陈言(1121-1190 年),字无择,号鹤溪,宋·浙江省青田人,(《四库全书总目提要》作福建莆田人,撰有《三因极一病证方论》又称《三因方》18 卷,成书于1174 年。
⑤ 严用和(1200-1268 年),字子礼,南宋·庐陵(今江西吉安)人。他曾提 出"补脾不如补肾"学说。撰有《济生方)10 卷,书成于1253 年。但佚散失传,解放后从《永乐大典》中辑出编成《济生方》,于1957 年在人民卫生出版社影印出版。 在1980 年人民卫生出版社又排印了《重订严氏济生方》,分41 门。⑥ 杨士瀛(?)字登父,号仁斋,南宋·福州怀安(福建闽候县北)人,世医。 撰有医书多种,内《仁斋直指方》4 卷,内分12 门,成书于1264 年。
① 王隐君(?)名珪(也作圭),字钧章,号洞虚子,因隐于虞山,故人称隐君,元时吴县人。撰有《泰定养生主论》16 卷。王氏对痰证最有研究与成就。
期里订出温胆汤,是令人惊叹的,而且到今天还在方剂学中稳坐着重要的交椅。可能也有人说,这方也是当时在临床上常用之方。即使的确如此,那末也像麻黄汤、桂枝汤等被张仲景所总结而得以传诸后世一样,也是厥功不小。磁硃丸:《要方·七窍上·目病》名神曲丸,至今还是为眼科病、耳科病不可缺少的重要药品。它的商品药,满布全国及东南亚,久销不衰。
枕中丹:在《要方·小肠腑·好忘》中称为"孔子大圣知枕中方"的枕中丹,的确一如孙氏所谓:"常服令人大聪",现在在滋补药中仍然占着重要的位置。
小续命汤:现在临床上,仍为常用方,因之《成方切用②》认为是"此六经中风之通剂也"。
独活寄生汤:为现在对风湿性关节炎、类风湿性关节炎、其他慢性关节炎、慢性腰腿痛、坐骨神经痛??等属于肝肾两亏、气血不足证疾病的常用方。之后,有名治痹方剂如《妇人良方大全》的三痹汤、《百一选方》①的蠲痹汤??等等,都是从本方衍化而来的。
驻车丸:孙氏凭着"用黄连以驻鹿车之骤(典出《汉书·鲍宣妻传》的"与宣共輓鹿车归乡里》),用干姜以策牛车之疲(典出《史记·淮阴侯韩信传》的"井陉之道,车不得方轨,骑不得成列")的指导思想而订此方,故而名为驻车。世界上不乏有美好的想象,未必能代表有美好的愿望,所以这里以效益来评议。因之在临床上来检验,此方凭它滋阴补血、固肠止痢的作用,对湿热久困,日久伤阴,下痢脓血,里急后重,脐腹疼痛,身热心烦,??的病症,可以收到予期的疗效,至今在内科领域里推崇为有效名方。
紫雪丹:在《翼方》中名紫雪,孙氏认为其色紫绦,大有绎雪出于紫台(仙人居信之处)而名"紫台绦雪",最后截为"紫雪"两字。考紫雪丹有三种处方:②《温病条辨》①(1789 年)及现在全国法定处方(见《全国中药成药处方集②》(1962 年))都取用《和济局方》。现在很多方剂书上把紫雪丹的出处都写作《和济局方》,是错误的。我们应该纠正过来,是《翼方》。紫雪丹凭它的清热凉营、解毒止痉、开窍安神的作用,治疗急性热病和麻疹、猩红热、脑炎、斑疹伤寒??等,甚至败血症、脓毒血症、海绵窦血栓等严重病症。对高热烦躁、抽搐痉厥,都有立竿见影的疗效。更其是在重症、危症的乙脑、流脑,有折旗斩将的屡立奇功,更使中西医界对它的拜倒。除此之外,在方剂方面值得一提的是:有名的"御药院方"天真丸,是在《要方·妇人方中·心腹痛》中三首羊肉汤、羊肉当归汤和羊肉生地黄汤基础上发展而来的。
《要方·脾脏下·热痢》的"下痢热者诸治不差方·乌梅、黄连",至今还是内科医师经常取用的特效方。
《要方·胃腑·痼冷积热》中竹叶汤,仍然为内热骨蒸、心烦津燥病的有效方,为现代医师所乐用。
② 《成方切用》13 卷,成书于1761 年,分24 类,搜方1180 余首。作者清· 吴仪洛,字遵程,浙江省海盐人。
① 《百一方选》28 卷。宋。王璆撰,字孟王,山阴人。
① 《温病条辨》6 卷,清·吴鞠通撰,吴名瑭,江苏省淮阴人,为温病学奠基 人之一。② 《全国中药成药处方集》,人民卫生出版社出版,1962 年发行。
如其我们把罗贯中③《三国演义》第九回中"留芳百世"改为"留方百世"来赞美孙思邈的两部《金千方》,其谁曰不宜。
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